Anti-Tiroglobulin nedir?
Tiroglobulin, yalnızca tiroid bezinde üretilen büyük bir proteindir; tiroid hormonları bu proteinin üzerinde yapılır ve bezin içinde onunla birlikte depolanır. Normalde tiroglobulinin büyük kısmı bezin içinde kalır, kana yalnızca az miktarda geçer. Anti-Tiroglobulin (Anti-Tg), bağışıklık sisteminin bu proteine karşı ürettiği bir otoantikordur ve kanda ölçülebilir.
Bu antikor çoğunlukla Hashimoto tiroiditi ve Graves hastalığı gibi bağışıklık kaynaklı tiroid hastalıklarında ortaya çıkar; tiroid hastalığı olmayan bazı kişilerde de bulunabilir. Tahlilin bir özelliği daha vardır: kanda Anti-Tg varsa, tiroid kanseri izleminde kullanılan tiroglobulin ölçümünü bozabilir ve sonucun olduğundan düşük çıkmasına yol açabilir. Bu yüzden iki tahlil çoğu zaman birlikte istenir.
Anti-Tiroglobulin tahlili neden istenir?
İki ayrı amaçla istenir. Birincisi, guatr ya da tiroid işlev bozukluğu olan birinde bağışıklık kaynaklı bir iltihap olup olmadığını araştırmaktır; bu amaçla genellikle önce Anti-TPO'ya bakılır, Anti-Tg ise özellikle Anti-TPO negatif çıktığı hâlde Hashimoto'dan şüphe sürüyorsa ek bilgi verir. İkincisi, papiller ya da foliküler tiroid kanseri nedeniyle ameliyat olmuş kişilerin izlemidir: her tiroglobulin ölçümüyle birlikte Anti-Tg de çalışılır, böylece tiroglobulin sonucunun güvenilir olup olmadığı anlaşılır.
Anti-Tiroglobulin tahlili öncesi hazırlık
Tahlil için özel bir hazırlık istenmez, aç gelmeniz de genellikle gerekmez. Ölçüm yöntemleri arasında belirgin farklar olduğundan, özellikle kanser izleminde kontrollerin mümkünse hep aynı laboratuvarda yapılması önerilir. Biotin (B7 vitamini) içeren bir takviye kullanıyorsanız, bazı yöntemlerde sonucu etkileyebileceği için kan vermeden önce söyleyin.
Anti-Tiroglobulin yüksekliği ne anlama gelir?
Tiroid kanseri izleminde olmayan birinde Anti-Tg yüksekliği çoğunlukla bağışıklık kaynaklı bir tiroid hastalığına, en sık da Hashimoto tiroiditine işaret eder; yorumda TSH, serbest T4 ve Anti-TPO sonuçları belirleyicidir. Antikorun varlığı tiroidin şu anda az ya da çok çalıştığını göstermez. Tiroid kanseri nedeniyle izlenen bir kişide ise yükseklik, aynı örnekteki tiroglobulin sonucunun olduğundan düşük çıkabileceği anlamına gelir. Sonuç, tahlilin hangi amaçla istendiğine göre çok farklı anlam taşır; bunu en iyi tahlili isteyen hekiminiz bilir.
Anti-Tiroglobulin düşüklüğü ne anlama gelir?
Negatif ya da düşük bir Anti-Tg sonucu tek başına bir hastalığa işaret etmez. Tiroid kanseri izleminde ise negatif sonuç işe yarar bir bilgidir: aynı örnekte ölçülen tiroglobulinin antikordan büyük olasılıkla etkilenmediğini, yani sonucun daha güvenilir olduğunu gösterir. İzlem planınızı diğer sonuçlarınızla birlikte hekiminizle konuşabilirsiniz.
Anti-Tiroglobulin hakkında sık sorulan sorular
Anti-Tiroglobulin yüksekliği kanser belirtisi mi?
Hayır, tek başına kanser belirtisi değildir. Bu antikor en sık Hashimoto gibi bağışıklık kaynaklı tiroid hastalıklarında, bazen de sağlıklı kişilerde bulunur. Tiroid kanseriyle ilişkisi daha çok, kanser nedeniyle ameliyat olmuş kişilerin izleminde tiroglobulin ölçümünü etkilemesinden kaynaklanır. Tiroidinizde nodül varsa değerlendirme ultrason ve gerekirse iğne biyopsisiyle yapılır.
Anti-TPO normal ama Anti-Tiroglobulin yüksek, Hashimoto olabilir mi?
Olabilir. Hashimoto tiroiditi olan kişilerin küçük bir bölümünde yalnızca Anti-Tg pozitif bulunur. Ancak Anti-Tg tek başına pozitifken hastalıkla ilişkisi Anti-TPO kadar güçlü değildir. Hekiminiz sonucu TSH, serbest T4 ve gerekirse tiroid ultrasonuyla birlikte değerlendirerek karar verir.
Tiroid kanseri ameliyatından sonra Anti-Tiroglobulin düşerse ne anlama gelir?
Tiroid dokusu tamamen temizlendiğinde antikoru uyaran kaynak ortadan kalkar ve Anti-Tg düzeyi genellikle birkaç yıl içinde yavaş yavaş azalır; bu olumlu bir işarettir. Düzeyin inatla sürmesi ya da yeniden yükselmesi ise ek inceleme gerektirebilir. Bu yüzden izlemde tek bir değerden çok, sonuçların zaman içindeki gidişine bakılır.